Descarcati:
Declaratie contribuabil persoane aflate in intretinere.pdf
Declaratia contribuabilului
Subsemnatul (a)_________________, salariat (a) la _______________, in vederea
stabilirii deducerilor personale suplimentare pentru persoanele aflate in
intretinerea mea, prin prezenta declar pe propria raspundere ca urmatoarele date
sunt reale si corespund situatiei actuale, cunoscand ca falsul in declaratii se
pedepseste conform legii penale.
Ma oblig sa anunt angajatorul in termenul legal in cazul in care vor intervene
schimbari in situatia comunicata si sa prezint actele justificative.
I. Date personale ale angajatului
Nume si prenume __________________________
Cod numeric personal ______________________
Domiciliul: localitatea _____________, str. __________________,
Nr. __, bl. __, sc.__, ap. __, sector ______, judet _____________,
II.Date pentru copii (minori) aflati in intretinerea subsemnatului(ei), conform
intelegerii cu sotia/sotul *) _____________________
Nume si prenume / Cod numeric / Handicap copil personal / A G
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
*) *) se va anexa adeverinta de la angajatorul celuilalt sot sau
declaratia pe propria raspundere a acestuia ca nu beneficiaza de deducere
suplimentara pentru acel copil.
Date pentru persoanele aflate in intretinere (sot/sotie, copii, altii, etc.)
Nume si prenume_________________ , cod numeric personal______________________,
venitul persoanei aflate in intretinere_____________________lei/luna, invalid
gradul I sau II sau cu handicap grav sau accentuat ____________________, data de
la care este in intretinere ____________________________.
Nume si prenume________________________,
cod numeric personal______________________,
venitul persoanei aflate in intretinere_____________________lei/luna, invalid
gradul I sau II sau cu handicap grav sau accentuat ____________________, data de
la care este in intretinere ____________________.
Nume si prenume_________________________,
cod numeric personal______________________,
venitul persoanei aflate in intretinere_____________________lei/luna, invalid
gradul I sau II sau cu handicap grav sau accentuat ____________________, data de
la care este in intretinere ____________________________.
Nume si prenume_________________________,
cod numeric personal______________________,
venitul persoanei aflate in intretinere_____________________lei/luna, invalid
gradul I sau II sau cu handicap grav sau accentuat ____________________, data de
la care este in intretinere ____________________________.
Nume si prenume_________________________,
cod numeric personal______________________,
venitul persoanei aflate in intretinere_____________________lei/luna, invalid
gradul I sau II sau cu handicap grav sau accentuat ____________________, data de
la care este in intretinere _____________________.
Nume si prenume_________________________,
cod numeric personal______________________,
venitul persoanei aflate in intretinere_____________________lei/luna, invalid
gradul I sau II sau cu handicap grav sau accentuat ____________________, data de
la care este in intretinere _____________________.
Data_____________ Semnatura______________