Asigurarea pentru accidente de munca si boli profesionale din 01.01.2005

Data intrarii in vigoare a OMMSS/OMS 848/1687/2004, la data publicarii in Monitorul Oficial, 07.01.2005

Conform art 10 (1) din Legea 364/2002 modificat cu pct.7 din OUG 107/2003, in vederea incheierii asigurarii pentru accidente de munca si boli profesionale si a stabilirii cotei contributiei datorate, angajatorul are obligatia de a comunica asiguratorului, printr-o declaratie pe propria raspundere-tip (anexa nr.1 la OMMSS/OMS 848/1687/2004), domeniul de activitate (cod CAEN), numarul angajatilor, fondul de salarii si orice alte informatii solicitate in acest scop.
Termen de depunere a declaratiei pe propria raspundere: 6.02.2004 (30 de zile de la data intrarii in vigoare a OMMSS/OMS 848/1687/2004). Declaratia se depune pe suport electronic, insotit de suportul de hartie, la casa teritoriala de pensii pe raza careia angajatorul isi desfasoara activitatea (cf. art.4(2),(3) si 6 din OMMSS/OMS 848/1687/2004)

Nedepunerea la termen a declaratiei constituie contraventie si se amendeaza cu o suma cuprinsa intre 2.000.000 si 5.000.000 lei.
Orice modificari aparute in legatura cu datele din declaratia pe propria raspundere se anunta in termen de 15 zile de cand acestea au survenit (art.5 din OMMSS/OMS 848/1687/2004).


- Definitii:

- Asigurator = calitate dobandita de Fondul National de Asigurare pentru Accidente de Munca si Boli Profesionale denumit Fondul National, care isi va exercita atributiile prin fonduri teritoriale si asociatii profesionale de asigurare.
- Asigurat = calitate dobandita de o persoana la data incheierii contractului individual de munca, a conventiei civile, a inceperii practicii profesionale, sau a contractului de asigurare individual, dupa caz.
- Angajatorul = persoana fizica sau juridica care trebuie sa comunice asiguratorului numarul de angajati, fondul de salarii si domeniul de activitate si sa achite cotele de contributie egale cu:
Cotele = intre 0.5% pana la 4%, in functie de clasele de risc si de codul CAEN
Contributia = cota x venitul lunar asigurat
Venit lunar asigurat = min.1/4 salariul mediu brut lunar pe economie

- Riscuri asigurate = sunt accidentele de munca si bolile profesionale definite in conformitate cu prevederile Legii 90/1996 privind protectia muncii.
- Accidente de munca (art. 24 din Legea 90/1996) – vatamarea violenta a organismului, precum si intoxicatia acuta profesionala, care au loc în timpul procesului de munca sau în îndeplinirea îndatoririlor de serviciu, indiferent de natura juridica a contractului în baza caruia se desfasoara activitatea, si care provoaca incapacitate temporara de munca de cel putin 3 zile, invaliditate ori deces.
- Boli profesionale (art. 30 din Legea 90/1996) – sunt afectiunile care se produc ca urmare a exercitarii unei meserii sau profesii, cauzate de factori nocivi fizici, chimici sau biologici, caracteristici locului de munca, precum si de suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale organismului în procesul de munca. (1) Sunt boli profesionale si afectiunile suferite de elevi, studenti si ucenici în timpul efectuarii practicii profesionale, în conditiile prevazute la alin. (1).

Persoanele care desfasoara activitati pe baza unui contract individual de munca sunt asigurate obligatoriu prin efectul legii (art.5(1) lit.a) din OUG 129/2004)


- Contributia de asigurari pentru accidente de munca si boli profesionale.

Baza lunara de calcul la care se datoreaza contributia de asigurari pentru accidente de munca si boli profesionale este reprezentata de fondul total de salarii brute lunare realizate (art.101 (1) din Legea 364/2002 modificat cu pct.20 din OUG 129/2004).

De la 01.01.2005, pentru primul an de functionare a sistemului de asigurare, cota contributiei pentru accidente de munca si boli profesionale se stabileste in functie de codul CAEN al angajatorului (art.5(3) din HG 2269/2004)
CNPAS va comunica angajatorilor anual, pana la data de 31 ianuarie, tariful de risc stabilit pentru determinarea contributiei pe anul in curs (art.6 din HG 2269/2004).

Contributia de asigurari pentru accidente de munca si boli profesionale nu se aplica asupra sumelor reprezentand (art.101 (3) din Legea 364/2002 modificat cu pct.20 din OUG 129/2004):
a) prestatii de asigurari sociale care se suporta din fondurile asigurarilor sociale sau din fondurilr angajatorului si care se platesc direct de catre acesta;
b) drepturile platite potrivit dispozitiilor legale in cazul desfacerii contractelor individuale de munca, altele decat cele acordate potrivit legii pentru perioada de preaviz;
c) diurnele de deplasare si de delgare, indenizatiile de delegare, detasare si transfer, precum si drepturile de autor;
d) sumele reprezentand participarea salariatilor la profit;
e) premii si alte drepturi exceptate prin legi speciale.

Termen de plata:
Contributia se vireaza pana la data de 25 inclusiv a lunii urmatoare celei pentru care se datoreaza drepturile salariale (art.106 din Legea 364/2002 modificat cu pct.22 din OUG 129/2004).


- De ce pot beneficia asiguratii (angajatii)
Asiguratii sistemului de asigurare pentru accidente de munca si boli profesionale au dreptul la urmatoarele prestatii si servicii (art.19 din Legea 346/2002):

a) Reabilitare medicala si recuperarea capacitatii de munca
Se acorda pentru: asiguratul victima a unui accident de munca sau a unei boli profesionale.
Se realizeaza prin serviciile si produsele medicale din pachetul de baza prevazut in OUG 150/2002 privind organizarea si functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate (vezi art.23 si 24 din Legea 364/2002)
Conditiile acordarii si tarifele sunt stabilite in conformitate cu Contractul-cadru privind conditiile asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari de sanatate.

b) Reabilitare si reconversie profesionala
Se realizeaza prin participarea la cursuri de calificare sau de reconversie profesionala.
Se acorda pentru: victima unui accidente de munca sau a unei boli profesioale, care si-a pierdut doar partial capacitatea demunca sau nu mai poate desfasura activitatea pentru care s-a calificat.
Se solicita: printr-o cerere tip (anexa 6 la OMMSS/OMS 848/1687/2004).

Indemnizatia pe durata cursurilor de calificare si de reconversie profesionala.
Pe durata cursurilor asiguratului i se acorda o indemnizatie numai daca acesta respecta integral programul de instruire.
Cuantum: 70% din salariul de baza brut al persoanei asigurate (art.54-56 din OMMSS/OMS 848/1687/2004)
Se solicita: printr-o cerere tip (anexa 9 din OMMSS/OMS 848/1687/2004)

c) Indemnizatie pentru incapacitate temporara de munca
Baza de calcul media veniturilor salariale brute realizate de salariat in ultimele 6 luni anterioare manifestarii riscului art.20 (1) din Legea 346/2002 modificat cu pct.4 din OUG 129/2004). In cazul in care stagiul de cotizare este mai mic de 6 luni, baza de calcul o reprezinta media veniturilor salariale lunare brute la care s-a achita aceasta contributie (art.20(2) din Legea346/2002 modificat cu pct.4 din OUG 129/2004).
Cuantumul indemnizatiei este 80% aplicata asupra bazei de calcul mai sus mentionata (art.34(1) din Legea 364/2002, modificat cu pct.18 din OUG 107/2003).
Cine suporta indemnizatia (art.35 din Legea 364/2002, modificat prin pct.9 din OUG 107/2003):
- primele 3 zile de incapacitate de catre angajator
- din a 4 zi de incapacitate, din contributia de asigurare pentru accidente de munca si boli profesionale
Sumele reprezentand indemnizatii platite de angajator asiguratilor care depasesc cuantumul contributiei datorate de acesta in luna respectiva, se recupereaza din contul asigurarilor pentru accidente de munca si boli profesionale de la casa teritoriala de pensii pe raza careia se afla sediul angajatorului (art.44 (4) din OMMSS/OMS 848/1687/2004)
Se solicita in baza urmatoarelor documente:
- cerere-tip prevazuta in Anexa 9 din OMMSS/OMS 848/1687/2004
- certificat medical
- proces verbal de cercetare a accidentului de munca
- FIAM sau, dupa caz BP2.
Cererea tip se depune la casa teritoriala de pensii de catre angajator o data cu “Declaratia privind evidenta nominala a asiguratilor si a obligatiilor de plata catre bugetul asigurarilor sociale de stat” (art.42 din OMMSS/OMS 848/1687/2004)
Certificatul medical se vizeza in mod obligatoriu, prin grija angajatorului:
- pentru boli profesionale de directiile de sanatate publica judetene sau a municipiului Bucuresti
- pentru accidente de munca de casa teritoriala de pensii in a carei raza teritoriala se afla sediul angajatorului.

d) Indemnizatie pentru trecerea temporara in alt loc de munca si indemnizatie pentru reducerea timpului de munca
Cuantum: este egal cu diferenta dintre media veniturilor slariale din ultimele 6 luni si venitul salarial brut realizat de asigurat la noul loc de munca sau prin reducerea timpului norma de munca, fara a se depasi 25% din baza de calcul (art.52 din OMMSS/OMS 848/1687/2004).
Perioada de acordare: cel mult 90 de zile intr-un an calendaristic, in una sau mai multe etape.
Se solicita in baza urmatoarelor documente:
- cerere-tip prevazuta in Anexa 9 din OMMSS/OMS 848/1687/2004
- certificat medical
- proces verbal de cercetare a accidentului de munca
- FIAM sau, dupa caz BP2.

e) Compensatii pentru atingerea integritatii
Atingerea integritatii = leziuni permanente care produc deficinete si reduc capacitatea de munca intre 20-50% (art.57 din OMMSS/OMS 848/1687/2004))
Cuantum: o suma fixa in bani, in limita unui plafon de maximum 12 salarii medii brute (art.45 din Legea 346/2002 modificat cu pct.12 din OUG 129/2004).
Se solicita in baza urmatoarelor documente:
- cerere-tip prevazuta in Anexa 9 din OMMSS/OMS 848/1687/2004
- certificat medical
- proces verbal de cercetare a accidentului de munca
- FIAM sau, dupa caz BP2.

f) Despagubiri in caz de deces
Beneficiaza de despagubiri in cazul decesului asiguratului ca urmare a unei boli profesionale sau accident de munca o singura persoana, care poate fi: sotul supravietuitor, copilul, parintele, tutorele, curatorul, mosternitorul sau in lipsa acestuia persoana care dovedeste ca asuportat cheltuielile ocazionate de deces.
Cuantum: este de 4 salarii medii brute pe economie (art.46 din Legea 346/2002, modificat cu pct 24 din OUG 107/2003).
Se solicita pe baza urmatoarelor documente:
- cerere tip prevazuta la anexa 9 din OMMSS/OMS 848/1687/2004
- certificat de deces – original si copie
- actul de identitate al solicitantului
- acte de stare civila ale solicitantului care sa ateste calitatea acestuia/ acte din care sa rezulte ca au fost suportate cheltuieli ocazionate de deces.

g) Rambursari de cheltuieli.
Asiguratorul acorda rambursari de cheltuieli in urmatoarele situatii (art.50 din Legea 346/2002, modificat cu pct.13 din OUG 129/2004)
a) transportul de ugenta, in cazuri temeinic justificate, cand salvarea victimei impune utilizarea altor mijloace decat cele uzuale;
b) confectionarea ochelarilor, a aparatelor acustice, a protezelor oculare, in situatia in care acestea au fost deteriorate in urma unui accident de munca soldat cu vatamri corporale.
Cererea de rambursare se depune la casa teritoriala de pensii in raza careia s-a produs accidentul de munca (art.67 din OMMSS/OMS 848/1687/2004).
Se solicita prin urmatoarele documente:
- cerere de rambursare a cheltuielilor (anexa 10 din OMMSS/OMS 848/1687/2004)
- documente justificative (facturi, dovada emisa de organele competente din care sa rezulte ca solicitantul nu are datorii restante la Fondul de asigurare pentru accidente de munca si boli profesionale)


- Comunicarea si constatarea accidentelor de munca

Accidentele de munca si incidentele periculoase vor fi comunicate atat Inspectoratului Teritorial de Munca (art.8 din OMMPS 388/1996), cat si casei teritoriale de pensii in raza careia s-au produs (art.78 din OMMSS/OMS 848/1687/2004).

In cazul accidentelor de munca care au antrenat incapacitate temporara de munca, cercetarea se va efectua, imediat dupa comunicare, de catre angajatorul la care s-a produs evenimentul sau, dupa caz, de catre casa teritoriala de pensii (art.79(1) din OMMSS/OMS 848/1687/2004).
In baza procesului-verbal de cercetare, angajatorul va completa FIAM (Formularul pentru Inregistrarea Accidentului de Munca), imediat dupa incheierea cercetarii accidentului.
Un exemplar din FIAM se transmite casei teritoriale de pensii, o data cu dosarul pentru avizare (art.84 (1), (2), (3) si (4) din OMMSS/OMS 848/1687/2004).

Angajatorul tine evidenta accidentelor de munca si a incidentelor periculoase intr-un Registru al accidentelor de munca si intr-un Registru al incidentelor periculoase (art.85 OMMSS/OMS 848/1687/2004).

In cazul bolilor profesionale, in urma cercetarii acestora de catre autoritatea competenta, un exemplar al fisei BP2 intocmita conform reglementarilor in vogoare se va transmite casei terioriale de pensii. (art.86 din OMMSS/OMS 848/1687/2004).